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Síndrome de Asperger
Transtornos Invasivos do Desenvolvimento
(TID) ou Pervasive Developmental Disorder (PDD) ou Espectro
Autístico se referem a um grupo de quadros clínicos
diagnosticados em crianças cujo comportamento apresenta
o tripé de sintomas descritos por Wing: falha na
interação social recíproca; dificuldade
na comunicação verbal e não-verbal;
comprometimento da imaginação com repertório
restrito de interesses e atividades.
O prejuízo de interação
social recíproca e na linguagem, seria aspectos centrais
da Tríade proposta por Wing (1992) na qual o Autismo
faria parte de um spectrum ou continuum no qual essas características
podem variar quanto ao tipo e grau de severidade. A Síndrome
de Asperger seria a parte mais elevada deste espectro.
Na Síndrome de Asperger
os aspectos formais da linguagem estariam preservados, contudo
a comunicação humana abrange aspectos verbais
e não-verbais que combinadas permitem a transmissão
de informações. Neste transtorno os aspectos
não verbais encontram-se comprometidos.
Ex: dificuldade em identificar a expressão corporal
de outra pessoa.
Muitas vezes, por seu Alto QI
verbal, estas crianças atravessam toda a vida sem
um diagnostico correto, sendo consideradas desatentas (ou
com TDAH), tímidas ou cheias de manias.
Características:
-
Dificuldade no estabelecimento
do contato visual face-a-face
-
Dificuldade em mostrar objetos
-
Orienta-se pelo nome quando
chamadas
-
Inversão pronominal
(uso da terceira pessoa do singular no lugar da primeira)
-
Podem aprender a ler sozinhas
(Hiperlexia)
-
Ecolalia (repetição
de palavras ou expressões ouvidas anteriormente)
-
Rigidez de significados
(a dificuldade em associar diversos significados a um
único significante)
-
Brincar de faz de conta
-
Dificuldade em colocar-se
na perspectiva dos outros (Teoria da Mente)
-
Manifesta interesses sociais
e engaja-se em brincadeiras conjuntas
-
Uso de palavras difíceis
ou pouco usuais para a idade cronológica e a construção
de frases rebuscadas
-
Dificuldade de compreensão
pela tendência em entender de forma literal, não
conseguindo abstrair duplo sentido ou metáforas
A excelente capacidade de memória é
utilizada para um campo restrito de interesses, decorando
tudo sobre assuntos não usuais como Astrologia, Matemática,
ruas, mapas, aranhas, dinossauros, logomarcas, jingles...
Nestes casos a presença
dos sintomas vem desde o nascimento ou estes podem aparecer
antes dos três anos de idade. Através da terapia
e com o passar do tempo um sintoma pode se tornar mais leve.
O diagnóstico é
clínico, os exames complementares somente irão
investigar a presença de outras patologias associadas
(comorbidades).
A terapia deve aliar o tratamento
psicoterápico aliado à terapia fonoaudiológica.
Na terapia fonoaudiológica o principal objetivo é
estimular a linguagem verbal e não verbal, aliada
a psicomotricidade, minimizando dificuldades apresentadas.
Dentro as terapias psicológicas,
a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) tem se mostrado
eficaz e se baseia na teoria que um problema comportamental
ou psicológico como depressão e ansiedade
e que aparece como resultado de distorções
cognitivas. Deste modo, o objetivo desta abordagem é
identificar e re-estruturar os pensamentos irracionais,
aliviando assim suas conseqüências emocionais
e comportamentais. Os princípios da TCC podem ser
adaptados para que sejam aplicáveis de maneiras diferentes,
mas seus componentes típicos são:
1. Acessar o Problema
2. Psicoeducação – para ilustrar as
conexões entre pensamentos deficitários ou
destorcidos e as emoções e comportamentos;
3. Reestruturação Cognitiva: para lidar com
o pensamento disfuncional de uma forma mais lógica,
implementando formas mais saudáveis de pensar;
4. Manejo do Estresse e da Ansiedade
5. Reflexões sobre si: para melhorar insights sobre
os pensamentos
6. Prática diária dos princípios aprendidos
nas situações do dia-a-dia.
A TCC é utilizada no
trabalho com pessoas com a Síndrome de Asperger,
que tendem a apresentar um funcionamento cognitivo elevado,
um alto QI verbal e são receptivos ao pensamento
lógico, além de serem suscetíveis a
distúrbios emocionais que, como se sabe, são
aliviados pela TCC. Um mínimo de cognição
é necessária para esta abordagem, o que a
torna não eficaz para crianças muito pequenas
ou com uma baixo intelectual cognitivo.
A terapia é então
orientada para a diminuição da ansiedade em
trocas de rotina, a orientação dos pais e
da escola, treino das habilidades sociais e reconhecimento
emocional, adequação social e psicomotricidade.
Nem sempre o psicólogo é habilitado para tratar
todas as questões envolvidas na Síndrome de
Asperger e faz-se necessário o trabalho de equipe
com uma fonoaudióloga ou psicomotricista treinada
para tal.
JULIANA PEREIRA
Fonoaudióloga
fgajuliana@hotmail.com
PRISCILA TENENBAUM
Psicóloga Cognitivo Comportamental
priscila@canadabrasil.com.br
