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Síndrome de Asperger

Transtornos Invasivos do Desenvolvimento (TID) ou Pervasive Developmental Disorder (PDD) ou Espectro Autístico se referem a um grupo de quadros clínicos diagnosticados em crianças cujo comportamento apresenta o tripé de sintomas descritos por Wing: falha na interação social recíproca; dificuldade na comunicação verbal e não-verbal; comprometimento da imaginação com repertório restrito de interesses e atividades.

O prejuízo de interação social recíproca e na linguagem, seria aspectos centrais da Tríade proposta por Wing (1992) na qual o Autismo faria parte de um spectrum ou continuum no qual essas características podem variar quanto ao tipo e grau de severidade. A Síndrome de Asperger seria a parte mais elevada deste espectro.

Na Síndrome de Asperger os aspectos formais da linguagem estariam preservados, contudo a comunicação humana abrange aspectos verbais e não-verbais que combinadas permitem a transmissão de informações. Neste transtorno os aspectos não verbais encontram-se comprometidos.
Ex: dificuldade em identificar a expressão corporal de outra pessoa.

Muitas vezes, por seu Alto QI verbal, estas crianças atravessam toda a vida sem um diagnostico correto, sendo consideradas desatentas (ou com TDAH), tímidas ou cheias de manias.

Características:

Dificuldade no estabelecimento do contato visual face-a-face
Dificuldade em mostrar objetos
Orienta-se pelo nome quando chamadas
Inversão pronominal (uso da terceira pessoa do singular no lugar da primeira)
Podem aprender a ler sozinhas (Hiperlexia)
Ecolalia (repetição de palavras ou expressões ouvidas anteriormente)
Rigidez de significados (a dificuldade em associar diversos significados a um único significante)
Brincar de faz de conta
Dificuldade em colocar-se na perspectiva dos outros (Teoria da Mente)
Manifesta interesses sociais e engaja-se em brincadeiras conjuntas
Uso de palavras difíceis ou pouco usuais para a idade cronológica e a construção de frases rebuscadas
Dificuldade de compreensão pela tendência em entender de forma literal, não conseguindo abstrair duplo sentido ou metáforas

A excelente capacidade de memória é utilizada para um campo restrito de interesses, decorando tudo sobre assuntos não usuais como Astrologia, Matemática, ruas, mapas, aranhas, dinossauros, logomarcas, jingles...

Nestes casos a presença dos sintomas vem desde o nascimento ou estes podem aparecer antes dos três anos de idade. Através da terapia e com o passar do tempo um sintoma pode se tornar mais leve.

O diagnóstico é clínico, os exames complementares somente irão investigar a presença de outras patologias associadas (comorbidades).

A terapia deve aliar o tratamento psicoterápico aliado à terapia fonoaudiológica. Na terapia fonoaudiológica o principal objetivo é estimular a linguagem verbal e não verbal, aliada a psicomotricidade, minimizando dificuldades apresentadas.

Dentro as terapias psicológicas, a Terapia Cognitiva Comportamental (TCC) tem se mostrado eficaz e se baseia na teoria que um problema comportamental ou psicológico como depressão e ansiedade e que aparece como resultado de distorções cognitivas. Deste modo, o objetivo desta abordagem é identificar e re-estruturar os pensamentos irracionais, aliviando assim suas conseqüências emocionais e comportamentais. Os princípios da TCC podem ser adaptados para que sejam aplicáveis de maneiras diferentes, mas seus componentes típicos são:

1. Acessar o Problema
2. Psicoeducação – para ilustrar as conexões entre pensamentos deficitários ou destorcidos e as emoções e comportamentos;
3. Reestruturação Cognitiva: para lidar com o pensamento disfuncional de uma forma mais lógica, implementando formas mais saudáveis de pensar;
4. Manejo do Estresse e da Ansiedade
5. Reflexões sobre si: para melhorar insights sobre os pensamentos
6. Prática diária dos princípios aprendidos nas situações do dia-a-dia.

A TCC é utilizada no trabalho com pessoas com a Síndrome de Asperger, que tendem a apresentar um funcionamento cognitivo elevado, um alto QI verbal e são receptivos ao pensamento lógico, além de serem suscetíveis a distúrbios emocionais que, como se sabe, são aliviados pela TCC. Um mínimo de cognição é necessária para esta abordagem, o que a torna não eficaz para crianças muito pequenas ou com uma baixo intelectual cognitivo.

A terapia é então orientada para a diminuição da ansiedade em trocas de rotina, a orientação dos pais e da escola, treino das habilidades sociais e reconhecimento emocional, adequação social e psicomotricidade. Nem sempre o psicólogo é habilitado para tratar todas as questões envolvidas na Síndrome de Asperger e faz-se necessário o trabalho de equipe com uma fonoaudióloga ou psicomotricista treinada para tal.